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Andrei Kapustin, "Der Spiegel der Woche. Ukraine »№ 25
Vor genau einem Jahr feierte die Weltgesundheitsorganisation ihren zweiten Internationalen Hepatitis-Tag. In der Ukraine, wo eine solche Aktion, wie man so sagt, dreimal am Tag durchgeführt werden sollte, erregte diese Veranstaltung keine besondere Aufmerksamkeit der Behörden - trotz der extremen Bedeutung des Problems wurde im vergangenen Jahr kein einziger wirklicher Schritt unternommen. Obwohl der Startpreis der Ausgabe lächerlich erscheint - etwa 300 Millionen Griwna. Witzig - und vor dem Hintergrund einer Milliarde, die die Abgeordneten leicht für den Kauf von Videokameras für die Wahlen gaben. Und im Vergleich zu 175 Millionen, die kürzlich zusätzlich der Staatsanwaltschaft zugewiesen wurden. Wir werden nichts darüber sagen, wie viel Haushaltsgeld in den Ofen der Euro 2012 geworfen wurde, sowie über „Mezhyhirya“, Hubschrauberlandeplätze, „Boykos Türme“ und zartfreie Kürzungen. Obwohl die Virushepatitis C (HCV) eine solche Bedrohung für die Ukraine darstellt, dass alle aktuellen Befürchtungen, die beispielsweise mit HIV oder Tuberkulose verbunden sind, in den Hintergrund treten könnten. Einschließlich, weil diese Krankheiten schnell ihr Gesicht zeigen. Was kann man nicht über Hepatitis C sagen, die Ärzte "den liebevollen Killer" nennen.
"Zärtlichkeit" von HCV liegt in der Tatsache, dass es im menschlichen Körper die Leber jahrelang oder sogar jahrzehntelang zerstören kann, ohne sich mit schmerzhaften Symptomen zu melden. Da das HCV-Virus hauptsächlich durch Blut übertragen wird, werden absolut alle Kategorien der Bevölkerung vom „liebevollen Killer“ als Geiseln gehalten. Sowohl sozial als auch altersbedingt.
Die Gefahr lauert nicht nur an der Spitze der Nadel eines gewöhnlichen Drogenabhängigen, sondern auch in der Zahnarztpraxis, im Tattoo-Studio und im Maniküre-Raum, beim Piercing-Meister und im Akupunkturzentrum - überall dort, wo ein tödliches Virus mit einem schmutzigen Instrument in den Blutkreislauf gelangen kann. In der Tat gibt sogar das Gesundheitsministerium zu, dass die Rate der Hepatitis-C-Patienten unter Medizinern 40-60 Prozent erreicht. Übrigens haben nicht nur diejenigen, die auf einer Nadel stehen, sondern auch Kokainliebhaber - diejenigen, die einen gemeinsamen Schlauch verwenden, um das Medikament durch die Nase zu ziehen - eine echte Chance, HCV zu bekommen. Es reicht aus, wenn der Patient die Nasenschleimhaut leicht mit dem Schlauch einhakt, damit der nächste Liebhaber der "Spur" den HCV-Erreger zusammen mit dem Hoch erhält. Die Tatsache, dass der Süchtige vor drei bis fünf Jahren von der Nadel gesprungen ist, bedeutet übrigens keineswegs, dass er aus der mit HCV verbundenen Risikogruppe herausfällt. Wie kann man sich nicht über unerwartete Leberzirrhose oder Leberkrebs wundern, wenn man Ende der 90er Jahre in der Armee oder zum Beispiel in der Zone ein cooles Tattoo bekam? Laut Weltstatistik werden 78 Prozent aller Leberkrebsfälle durch Hepatitis B und C hervorgerufen.
Die größte Gefahr einer Masseninfektion lauert jedoch in Krankenhäusern. Und insgesamt - von der ermordeten Provinz bis zur angesehensten. Und diejenigen, die irgendwelche Verfahren im Zusammenhang mit Bluttransfusionen benötigen, werden automatisch mit dem Spiel "Russisches Roulette" verbunden. Die Hinterlist des "sanften Mörders" liegt in der Tatsache, dass es nach dem Eintritt in den menschlichen Körper fast unmöglich ist, ihn für weitere drei Monate zu entdecken. Jene. und jeder Bürger, der sich entscheidet, Spender zu werden, und die Ärzte, die sein Blut testen, wissen einfach nicht, dass es sich um einen Träger des Virus handelt.
Es kann argumentiert werden, dass das HCV-Problem auch in anderen Ländern besteht. (Auf dem Planeten erkranken etwa 180 Millionen Menschen an Virushepatitis C.) In anderen Ländern entnehmen sie Spendern auf die gleiche Weise Blut und stellen daraus Medikamente her. Korrekt. Im Gegensatz zur Ukraine wird in Ländern, in denen Probleme dieser Art als viel schwerwiegender angesehen werden, Blut getestet, bevor es mit einer diagnostischen Methode wie beispielsweise der Polymerasekettenreaktion (PCR) in Krankenhäuser gebracht wird. Die PCR-Diagnostik ist heute die genaueste und empfindlichste Methode zur Diagnose von Infektionskrankheiten. In den USA beispielsweise ist eine solche Prüfung von Blutprodukten seit mehr als einem Jahr obligatorisch. Dies steht übrigens in direktem Zusammenhang mit dem Fehlen eines Anstiegs der HCV-Inzidenz.
In der Ukraine wird auch die PCR-Diagnostik eingesetzt. Aber nicht überall. Und nicht für jedermann. Und noch mehr, nicht zum Testen aller Spendermedikamente. Erstens, weil es nur wenige PCR-Labors gibt, und zweitens, weil es teuer ist. Darüber hinaus müssen sie sowohl in privaten als auch in öffentlichen Labors bezahlen. Denn der Staat stellt kein Geld für den Kauf von Reagenzien zur Verfügung. Der Unterschied liegt also nur im Preis - von 500 bis 1300 Griwna.
Obwohl die endgültige Antwort - ob eine Person Hepatitis C hatte oder nicht - nicht durch Expressdiagnostik (Blut von einem Finger), sondern durch PCR-Diagnostik gegeben werden kann.
Nach offiziellen Schätzungen gibt es heute in der Ukraine 120 Träger und 19 HIV / AIDS-Patienten. Unabhängigen Experten zufolge kann diese Zahl mindestens verdoppelt werden. Nach offiziellen Schätzungen gibt es etwa 460 Patienten mit Tuberkulose. (Unabhängige Experten glauben, dass es ungefähr eine Million Menschen sein sollten.) Dies stellt laut NSDC-Sekretär Andrei Klyuev eine Bedrohung für die nationale Sicherheit des Landes dar. Unabhängig von der Diskrepanz in den Zahlen ist die Ukraine bei beiden Krankheiten der europäische "Marktführer". Aber in Situationen mit HIV und Tuberkulose gibt es zumindest bewährte diagnostische Methoden (z. B. Fluorographie) und zugelassene Behandlungsprotokolle. Was Hepatitis C betrifft, gibt es praktisch nichts zu vergleichen. Offizielle Statistiken werden in der Ukraine erst seit 2009 geführt. Es gibt keine zuverlässigen Daten. Und sie können nirgendwo herkommen. Denn HCV ist nicht nur „liebevoll“, sondern auch schwer zu identifizieren. Es gibt nur vage 1,7 Patienten pro 100 Einwohner. Obwohl nach Angaben der WHO die realistischere Zahl 13 Patienten pro 100 Einwohner beträgt. Angesichts der Tatsache, dass es sich in Europa (unter strenger Überwachung) um 4-5 Patienten für die gleichen 100 handelt. Natürlich gehören wir auch zu den europäischen "Führern" im HCV. Denn nach Schätzungen der WHO sind in der Ukraine etwa 1130000 Menschen mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert, d. H. etwa 3 Prozent der Bevölkerung. Nach Schätzungen unabhängiger Experten können wir von Zahlen zwischen 2,6 und 3,5 Millionen Menschen sprechen. Jene. 6 bis 9 Prozent. Meist junge, produktive Bevölkerung des Landes.
So kamen Experten der allukrainischen öffentlichen Organisation "Stop Hepatitis", die mit der WHO und internationalen Anti-Hepatitis-Organisationen zusammenarbeitet, zu solchen Ergebnissen. Erstellt von denen, die wissen, was ein "liebevoller Mörder" aus erster Hand ist. Nachdem sie ein internationales Stipendium erhalten hatten, führten sie eine offizielle Umfrage unter fast 9 Menschen im Alter von 19 bis 40 Jahren in drei Regionen der Ukraine durch. Sie überprüften Personen, die weit von traditionellen Risikogruppen entfernt waren: Studenten, Eisenbahner, Feuerwehrleute. Das Ergebnis ist 5,74 Prozent. Auf nationaler Ebene sind dies etwa 2,5 Millionen Patienten.
Gleichzeitig glauben WHO-Experten, dass von 1,13 Millionen ukrainischen Patienten 400 Menschen dringend behandelt werden müssen. Wenn die Berechnungen unabhängiger Experten korrekt sind, sollte diese Zahl mit zwei multipliziert werden - d. H. 800 Menschen brauchen eine Behandlung, die der Staat im Gegensatz zu Menschen mit HIV oder Tuberkulose nicht anbietet.
Abhängig von der Art des Virus (es gibt 6 Haupttypen und mehr als 40 Unterarten) und dem "Alter" der Krankheit kann der Behandlungsverlauf 48 bis 72 Wochen dauern. Zusätzlich zum Starten der Diagnose, die 1200 bis 1300 Griwna kosten kann, müssen Sie eine Reihe von Tests zur Verträglichkeit mit Arzneimitteln bestehen. Das kostet noch 2-3 Tausend. Die Behandlung selbst kostet durchschnittlich 9,5 bis 11,5 Tausend Griwna pro Monat. Außerdem begleitende Therapie, die ab dem zweiten Behandlungsmonat beginnt und zwischen 800 und 10 Tausend Griwna liegt. Wieder ein Monat. Der Mindestsatz kostet also etwa 220 Griwna.
Es ist nicht verwunderlich, dass in der Ukraine nicht mehr als XNUMX Menschen zum vollen Preis behandelt werden.
Daher gibt es eine sehr spezifische Frage für den Staat: Was sollen die restlichen 398 Bürger tun, die kein solches Geld für die Behandlung haben? Die Antwort ist leider vorhersehbar: „Aufgrund der äußerst begrenzten Finanzierung des zentralisierten Kaufs von Arzneimitteln zur Behandlung der oben genannten Kategorie von Patienten (Virushepatitis. - AK), Das Gesundheitsministerium der Ukraine ist nicht in der Lage, alle medizinischen und präventiven Einrichtungen des Gesundheitssystems der Ukraine mit den erforderlichen Medikamenten zu versorgen. " Dies ist ein Auszug aus dem offiziellen Schreiben des Gesundheitsministeriums (Nr. 2001/5/10/2784 vom 14.11.11), das eine Antwort auf die Kontrollverordnung des Ministerkabinetts (Nr. 17.10.2011/49662 / 1-1 vom 11) zur Prüfung der Berufung der All-Union Public Organization "Stop Hepatitis" ist. , die 2012 Millionen Griwna für das Budget 304 für den Kauf von Arzneimitteln zur Behandlung der Virushepatitis bereitstellen mussten.
Es scheint nicht nötig zu sein, noch einmal an die Gesetzlosigkeit bei der Beschaffung von Arzneimitteln sowie an die Ausschreibungsspiele in diesem Bereich zu erinnern. Kommen wir also zu den Einzelheiten zurück.
Es ist klar, dass solch eine beeindruckende Menge, die zur Behandlung der Kranken benötigt wird, auf die Gier der internationalen pharmazeutischen Mafia zurückzuführen ist. Und zusammen mit denen, die dieser Mafia in der Ukraine dienen. Beispiele sind endlos. Wenn nicht für ein paar "aber". Am 9. März 2011 genehmigte das Ministerkabinett mit der Verordnung Nr. 206-r das Konzept des staatlich ausgerichteten Sozialprogramms zur Prävention, Diagnose und Behandlung von Virushepatitis für den Zeitraum bis 2016. Wo er tatsächlich die Existenz einer Katastrophe zugab.
„Die Ukraine ist nahe an den Mächten der mittleren Ebene der Ausweitung der Virushepatitis C (es wird bestätigt, dass es ungefähr 3 große Zahlen von Menschen gibt, ungefähr 1170000 Menschen). Nach den Ergebnissen der Schwingungsüberwachung der Gruppe ist jedoch der Indikator für eine Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus in der Mitte (medizinisches Personal, Erkrankungen der Onkologie und nephrologische Erkrankungen, erfordert jedoch die Mitte der Krankheit, VIL-40) ...
... Nizky rіven poіnformovanostі Bevölkerung über nebezpeku infiziert vіrusnimi Hepatitis B i C neviznachenіst Faktizität rіvnya zahvoryuvanostі, zastarіlі Techniken dіagnostuvannya, einen Tempel vartіst lіkuvannya osіb scho strazhdayut auf zaznachenі zahvoryuvannya wird nur verkauft werden, um postіynogo pіdvischennya rіvnya zahvoryuvanostі auf vіrusnі Hepatitis B i C die smertnostі ist od Tsikh krank werden ".
Das Gesundheitsministerium war zusammen mit den interessierten Zentralbehörden verpflichtet, innerhalb von drei Monaten einen Entwurf eines staatlich ausgerichteten Sozialprogramms zur Prävention, Diagnose und Behandlung von Virushepatitis bis 2016 zu entwickeln und dem Ministerkabinett vorzulegen. Aber auch 506 Tage später, d.h. Für den nächsten Internationalen Tag gegen Virushepatitis wurde das Programm nicht eingereicht. Die Bestimmungen des Konzepts wurden jedoch in das staatliche Programm "Gesundheit der Nation 2020: Ukrainische Dimension" aufgenommen. Das einzige, was dem Ministerkabinett noch übrig bleibt, ist die Erteilung eines entsprechenden Beschlusses, wonach der HCV-Erreger bis zur Annahme des Programms selbst alle schädlichen Aktivitäten in den Körpern kranker Menschen einstellen muss.
Weil die Chancen, dieses Anti-Hepatitis-Programm in absehbarer Zeit einzuführen, gering sind - schließlich wurde selbst die pompöse "Gesundheit der Nation: Ukrainische Dimension" noch nicht akzeptiert.
De facto scheint jeder das Problem zu erkennen. Aber de jure scheint es nicht zu existieren. Und da es kein Problem gibt, gibt es keine Finanzierung. Und Hunderttausende von Patienten bleiben illegal - das heißt, ohne das Recht auf staatliche Beihilfen. Sie sollten sich also nicht besonders wundern, wenn die allgegenwärtigen Heiler in Anti-Hepatitis-Foren verzweifelten Patienten Rezepte für die Heilung mit Weihwasser und wundersamen Symbolen und Reliquien anbieten ...
Der Staat hat es nicht eilig, alle Patienten mit Hepatitis C zu registrieren. Schließlich haben sie in diesem Fall Gründe, vom Staat eine sofortige Behandlung und eine qualitativ hochwertige Diagnostik zu fordern. Gleichzeitig können die Beamten nur eine Frage haben, wer diese Medikamente importieren wird. Aber 220 Griwna pro Jahr sind die Kosten für einen De-facto-Behandlungskurs. Jene. ohne Verpackung, Rückschläge und Schnitte. Und wie Sie wissen, macht ihre Abwesenheit für Beamte jede Frage sofort hoffnungslos.
Es ist kein Geheimnis, dass die WHO besorgt ist, dass die Ukraine nicht zum "europäischen Ägypten" wird, in dem etwa 22 Prozent der Bevölkerung von Hepatitis C betroffen sind. (Pyramidenliebhaber, seien Sie vorsichtig!) Und ich bin bereit, bei Verhandlungen mit Pharmaunternehmen über Rabatte zu helfen. Sie vereinbaren jedoch, Rabatte auf Verkäufe erheblicher Mengen auszuhandeln. Und dafür muss man offiziell zugeben, dass in der Ukraine etwa drei Prozent der Bevölkerung wirklich krank sind. Und - oh, Entsetzen! - das Staatsoberhaupt benachrichtigen.
Können Sie sich den Draufgänger vorstellen, der mit den Worten zum Präsidenten kommt: „Wir haben ein Problem mit den„ Verlorenen “. Es stellte sich heraus, dass wir in Europa nicht nur bei AIDS und Tuberkulose führend sind, sondern auch bei Hepatitis C, von der mehr als drei Prozent unserer Bevölkerung betroffen sind. Ihre Behandlung erfordert 88 Milliarden Griwna "...
Und es ist klar, dass das Staatsoberhaupt sagen muss, dass HCV eine Krankheit junger Menschen ist, der aktivste Teil der Bevölkerung. Wenn keine Maßnahmen ergriffen werden, werden bis 2015 sehr viele von ihnen behindert sein. Dies wiederum wird nicht nur zu einer spürbaren Verringerung der Zahl der Steuerzahler führen, sondern auch zu einem starken Anstieg der Rentenkosten (bis zu 30 Milliarden Griwna pro Jahr). Dass die Zunahme der Zahl junger Menschen mit Behinderungen auch die Entstehung einer neuen, sehr mächtigen Wahlgruppe ist, die die wirkliche "Fürsorge" des Staates für seine Bürger und den wirklichen "Verlust des Lebens" empfunden hat. Ganz zu schweigen von der Tatsache, dass diese Gruppe auch Familienmitglieder hinzufügen muss, die die Last tragen, ihre Angehörigen zu unterstützen, da sie mit den derzeitigen Invalidenrenten einfach nicht überleben werden.
Man kann nur raten, was der Präsident dem Draufgänger antworten wird. Obwohl es notwendig ist, den Präsidenten zu informieren. Vielleicht wird er ein besonders wichtiges operatives Treffen einberufen. Oder sogar jemanden feuern. In der Tat funktioniert dies im gegenwärtigen Machtsystem immer noch. Darüber hinaus wird die enge Kontraktion des bürokratischen Zeitalters die Situation nur verschlimmern.
Wie ist es bei Grebenshchikov: "Es gibt Tänze auf dem Deck, es gibt ein fünf mal fünf Loch im Laderaum ..."?
В Kiewer Zentrum für Fungotherapie, Bioregulation und Ayurveda qualifizierte Ärzte für Alternativmedizin erhalten. Kosten der Beratung 300 UAH. Hierüber können Sie Krankengeschichten und Behandlungsergebnisse einsehen Link.
Sie können telefonisch einen Termin vereinbaren: (097) 231-74-44, (050) 331-74-44, (063) 187-78-78, +38 (098) 583-85-85 (Viber), +38 (093) 688-25- 88 (WhatsApp, Telegramm) Email:E-Mail-Adressen wurden von Spam-Bots gestohlen. Sie benötigen JavaScript, um Hilfe zu erhalten.