in Abschnitt Onkologie
Darmkrebs bezieht sich auf gemeinsame Formen von Krebs. Die Inzidenzraten variieren um bis zu 2 6 100 Tausend auf die Bevölkerung und haben eine starke Tendenz zu erhöhen. Die Haupterkrankung nredopuholevym Polyposis betrachtet, die in 50-60% der Fälle die Quelle von Darmkrebs.
Die Symptome der malignen Läsionen des Dickdarms sind vielfältig, und die isolierte Form der folgenden klinischen Verlauf:
1) toksikoanemicheskaya Form wird durch eine Dominanz der Symptome von Schwäche gekennzeichnet, Müdigkeit, Körpertemperatur steigt, und progressive Anämie;
2), wenn die Patienten enterokoliticheskoy Form stumpf und drückender Schmerz im Bauch betroffen sind, fühlen rasiiraniya, abwechselnd Verstopfung und Durchfall, pathologische Verunreinigungen im Stuhl;
3) mit obstruktiver Form vom Beginn der Krankheit wird durch Störung des Kolons Durchgang gekennzeichnet. Die Patienten plötzlich erscheinen paroxysmale Bauchschmerzen, begleitet durch eine verzögerte Gas und Kot. Zu Beginn der Schmerzen der Erkrankung in der Regel auf ihren eigenen verschwinden, werden immer häufiger in der Zukunft durch die Entwicklung von Teildarmverschluss;
Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, Schweregefühl in der Magengegend, Magenschmerzen;: 4) dispep ische Form Magenbeschwerden manifestiert
5) für psevdovospalitelnoy Form von Anzeichen einer Entzündung im Bauchraum gekennzeichnet: Bauchschmerzen, Fieber, Anzeichen einer Peritonealdialyse Reizung.
Am häufigsten Tumor im Caecum lokalisiert, etwas weniger - an den linken und rechten Biegungen des Dickdarms und im sigmoid. In der Krebstherapie, die auf dem Hintergrund der Polyposis entwickelt, die häufig von einer Vielzahl von Primärtumoren gekennzeichnet.
Die wichtigsten Diagnosemethoden - X-ray (Bariumeinlauf) und endoskopische Material für morphologische Studien Endung erhalten. Es ist zwingend Ultraschall Leber für Tumoren des Dickdarms, weil es in der Leber-Krebs ist, metastasiert Darmkrebs am häufigsten.
Chirurgie ist die einzige Methode der radikalen Behandlung von Patienten mit Darmkrebs. Im Schritt mit der radikalen Zweck entfernt den Darm Mesenterium, Fasern und benachbarten regionalen Lymphknoten entlang der Blutgefäße des Mesenteriums entfernt.
bei Krebs der rechten Hälfte des Kolons rechtsseitige Hemikolektomie durchgeführt. Wenn der Tumor in den Blinddarm und Colon ascendens reseziert die rechte Hälfte des Querkolon entfernt Gekröse, die alle Zweige der A. mesenterica superior sind, die sich entlang der Lymphknoten befinden. Im Falle einer Niederlage Blinddarms reseziert und etwa 20 cm terminalen Ileum, um eine ausreichende Entfernung des Lymphsystems zu gewährleisten, entlang der Ileum-Kolon Arterien und Venen entfernt.
wenn Tumor in der rechten Kolonflexur lokalisiert geeignete Intervention ist eine rechtsseitige Hemikolektomie mit der vorgeschriebenen Entfernung von gastrointestinalen Bandes. Bei Krebs des mittleren Drittels des Colon transversum zulässig sektorale Resektion des Dickdarms.
Linksseitige Hemikolektomie bei einem Krebs des linken Kolon durchgeführt. Wenn Tumoren Teil des Dickdarms und dem proximalen Teil des Sigmas absteigend ist auch eine linke Hemikolektomie durchgeführt. Im Falle von Läsionen des distalen Sigmas Resektion produzieren den Schnittpunkt der Gekröse auf der Ebene der Entladung der Sigmoid-Arterie aus der A. mesenterica inferior.
Mit sollten Symptome der Obstruktion Chirurgie in zwei Phasen unterteilt werden: Erstens, verhängen tsekostomu und durch 2-3 Wochen durchführen Hemikolektomie. In Anwesenheit von Metastasen dauerhaft sein auf das Zeugnis Form umgeht, Fasten oder Kolostomie produzieren palliative Resektion des Darms.
Kombinierte und komplexe Behandlung von Darmkrebs ist ziemlich selten. Typischerweise Indikationen für die postoperative Chemotherapie sind das Vorhandensein von Metastasen in regionalen Lymphknoten, tiefe Tumorinvasion in der Darmwand, eine signifikante Verbreitung des lokalen Prozesses. Die am häufigsten für diesen Zweck fluoropyrimidine Derivate - 5-Fluorouracil und Ftorafur.
Postoperative Bestrahlung wird für die gleichen Indikationen wie die Chemotherapie durchgeführt. Strahlungsexposition wird vorteilhaft bei einer Krebs des Darms durchgeführt, die durch Peritoneum nicht abgedeckt sind. Diese Taktik hilft, die Häufigkeit von Lokalrezidiven zu reduzieren. Bestrahlung mit zwei gegenüberliegenden Bereichen der Gesamtbrenn Dosis von etwa 40-45 Gy durchgeführt.
Einige Kliniken verwenden präoperativen Strahlung, die aus unter fragwürdigen rezektabelygyh Tumoren durchgeführt wird, wenn klar Läsion Grenze definiert. Es wird auch protivolezhapshe Feld, die Gesamtdosis anzuwenden ist 30-40 Gy.
regionale Chemotherapie über die Leberarterie und Pfortader: In Anwesenheit von Metastasen können interventionelle Behandlungen Leber verwendet werden.
Nach einer radikalen Behandlung der Fünf-Jahres-Überleben von Patienten mit Darmkrebs ist 50-60%. Das Vorhandensein von Metastasen in regionalen Lymphknoten reduziert diese Zahl auf 25-30%. Patienten mit Lebermetastasen sterben in der Regel innerhalb von 6-8 Monate, aber mit der vollen interventionelle Behandlung der durchschnittlichen Dauer ihres Lebens erreicht 24-30 Monate.
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