in Abschnitt Onkologie
Primären bösartigen Tumoren der Knochen sind relativ selten und betreffen vor allem Kinder in der zweiten Dekade des Lebens, wenn die Krankheit erreicht die 3 100 Tsd. Einwohner. Im Alter von 30 Jahren die Inzidenz von weniger als 0,3 auf 100 000. Mehr als die Hälfte aller Fälle von bösartigen Knochentumoren machen Osteosarkom. Ferner wird die Häufigkeit der Erkrankung, gefolgt von Ewing-Sarkom, Chondrosarkom und Retikulosarkom. Fibrosarkom, parostalnnaya Sarkom und andere histologische Formen sind viel seltener.
Neubildungen des Knochens und in zwei Gruppen aufgeteilt: Tumoren von dem Stützgewebe zu entwickeln (Osteosarkom, Chondrosarkom, Angiosarkom, Fibrosarkom, miosarkoma) und Tumoren, die aus Knochenmarkszellen (Ewing-Sarkom, clasmocytoma, Lymphosarkom, Myelom) entwickeln.
Knochen-Sarkome treten oft in den langen Knochen der unteren Extremitäten, besonders häufig im proximalen Metaphyse der Tibia und Fibula, distalen Femurmetaphyse (m. E. im Kniebereich). Die Niederlage der flachen Knochen ist weniger häufig Tumor des Brustbeins und Schlüsselbein sind sehr selten.
Klinik bösartigen Knochentumoren Es beginnt mit einer stumpfen, intermittierenden Natur tyagguschih Schmerzen. Schmerz allmählich verstärkt, werden permanent. Zu diesem Zeitpunkt wird in der Regel durch dichte, stationär, schmerzhaft mit Palpation Tumor und nicht mit klaren Grenzen bestimmt, die in der Region befinden, wo der Schmerz auftrat. Es wird oft durch lokale Symptome häufig, typisch davon sind Schwäche, Unwohlsein, Fieber bis 39-40, Leukozytose, erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit begleitet. Bei der Untersuchung markiert lokale Hyperämie und Hyperthermie der Haut oberhalb des Tumors, die Ausweitung der subkutanen Venen. Die Krankheit tritt häufig in Zyklen. Klinisches Bild hängt von der histologischen Struktur von bösartigen Knochentumoren wenig. In dieser speziellen Diagnose und Behandlung sind sehr eng mit der Art von Sarkom zusammen.
Diagnose Osteosarkom Established basiert auf klinischen, radiologischen und morphologischen Untersuchungen. Unterscheiden osteolytische, osteoplastische und gemischt Arten. Osteolytischen Osteosarkom wird durch die Bildung von Foci Zerstörungs gekennzeichnet mit gezackten Kanten weg bis auf die Knochen metaepifizarpom Abteilung gegessen. Wenn osteoplastische Spezies beobachtet diffuse Dichtungsknochenstruktur mit obligatorischer begleitenden Osteoporose. Zwischen diesen Formen sind Varianten von Mischtyp angeordnet. Die Mehrzahl der Patienten mit Osteosarkom innerhalb 6-8 Monate von den ersten Anzeichen der Krankheit ist hämatogene Lungenmetastasen festgestellt.
Ewing-Sarkom tritt vorwiegend bei Männern im Alter von bis zu 10 25 Jahren der Grund Lokalisation - der langen Röhrenknochen der Extremitäten und des Beckens. Bildgebende Symptome sind Knochenverlust, Knochen Expansion, razvoloknenie Rindenschicht, geschichtet periostoz, Ablösung des Periosts als Visier. Symptom Knochenverlust ist am häufigsten in der Form von kleinen fokalen Zerstörung gesehen. Ewing-Sarkom mit einer hohen Frequenz metastasiert zu den Lymphknoten, anderen Knochen, Lunge und Leber, Niere, Gehirn und andere.
Röntgenologische Manifestationen Retikulosarkom Knochen sind ähnlich den Symptomen von Ewing-Sarkom. Für typische Prozesse Versteinerung verdichteten Knochenstruktur Chondrosarkom Tumoren führt.
Die endgültige Diagnose wird auf morphologische Untersuchung von chirurgischem Material basiert, sowie trepanobiopsy, durchstochen oder Messer Biopsie. In den letztgenannten Fällen wird die Intervention der Regel durch Bestrahlung oder Chemotherapie voraus.
Die Behandlung von Knochenkrebs
Taktik der Behandlung bösartigen Knochentumoren in erster Linie kommt es auf der histologische Struktur und den Grad der Prävalenz von Neoplasmen. Wenn die Tumore zu entwickeln von Gewebe stütz (vgl. Oben) ist die Hauptbehandlung Chirurgie. Sparbetrieb in Form einer Kante oder eine Segmentresektion selten möglich, und solche Vorgänge kann in den frühesten Stadien gerechtfertigt sein, wenn die Ausbreitung des Tumors zu dem rohrförmigen Knochen begrenzt ist, und kein Weichgewebeinfiltration umgebende Kortex. Im Grunde die gleiche Behandlung in Betracht gezogen Amputation oder Exartikulation Gliedmaßen. Amputationen sind außerhalb der betroffenen Knochen durchgeführt. Sarcoma Ausnahme im distalen Femur, wenn möglich podverteliaya Amputation, weniger traumatisch und vorteilhaftere vom Standpunkt der Prothese angeordnet ist. In Anwesenheit von Fernmetastasen Betrieb ist nur in den Fällen von komplizierter Krankheit (pathologischer Fraktur von unerträglichen Schmerzen, Fieber Zerfall mit nekupiruyuscheysya und m. P.) durchgeführt.
Strahlentherapie in den Schemata radikale Behandlung Osteosarkome oft in Form von präoperative Bestrahlung eingesetzt. Dies gilt hoch, etwa 80-100 Gy Gesamtherddosis. Die Bestrahlung ist ratsam, mit radiomodifying Effekte (Hyperthermie, Drehkreuz Hypoxie, hyperbare Sauerstofftherapie) zu kombinieren. Die operative Phase wird entweder unmittelbar nach der Bestrahlung oder durch 2-4 Monaten durchgeführt. (Während dieser Zeit können Fernmetastasen auftreten, was nicht gerechtfertigt Chirurgie).
Mit allen Optionen radikale Behandlung des Primärtumors hämatogene verhindern Metastasen Chemotherapie ist, wobei die am häufigsten verwendeten Adriamycin, Vincristin, Cyclophosphamid, sarkolizin, Cisplatin und andere. Oft präoperative Chemotherapie wird durch isolierte Perfusion, in denen immer wieder in das Tumorgewebe erhöht die Konzentration des Arzneimittels durchgeführt. Bei metastasiertem Osteosarkom verwendet Radiochemotherapie.
Sarkom-Behandlung Ewing hat seine eigenen Idiosynkrasien und besteht in der Regel aus einer Kombination von Bestrahlung und Chemotherapie. Die Bestrahlungszone enthalten die gesamten betroffenen Knochen, und die Gesamtdosis in der Größenordnung 55-60 Gy. Wenn metaphysären oder epimetafizarnom Lage des Tumors bei Kindern aus der Strahlungszone befindet sich gegenüber Epiphyse ausgeschlossen. Metastasen in regionalen Lymphknoten wurde auf die Bestrahlung des gesamten regionalen Kollektors unterzogen, wobei die Gesamtenergiedosis kommuniziert 28-30 Gy. Die Bestrahlung ergänzt durch eine Chemotherapie oder mit ihm kombiniert. Das häufigste Schema umfasst adriablastin, Cyclophosphamid und Vincristin und Prednisolon. Für die chirurgische Behandlung von Ewing-Sarkom Zuflucht selten (Rezidiv nach der Bestrahlung strahlenresistenten Tumoren bilden, pathologische Frakturen, ohne Hoffnung auf Konsolidierung).
Die Ergebnisse der Behandlung hängt von der Histologie der Tumor Zubehör, Grad der Differenzierung, Ort und andere Faktoren. Nach den zusammengefassten Daten, 5-Jahres-Überleben nach radikaler Behandlung ist wie folgt: Wenn Osteosarkom - 10-15%, Chondrosarkom - 30-45%, Fibrosarkom - 20-30%, Ewing-Tumor - 5-15%, retikulosarkome - 30- 55%.
В Kiewer Zentrum für Fungotherapie, Bioregulation und Ayurveda qualifizierte Ärzte für Alternativmedizin erhalten. Kosten der Beratung 300 UAH. Hierüber können Sie Krankengeschichten und Behandlungsergebnisse einsehen Link.
Sie können telefonisch einen Termin vereinbaren: (097) 231-74-44, (050) 331-74-44, (063) 187-78-78, +38 (098) 583-85-85 (Viber), +38 (093) 688-25- 88 (WhatsApp, Telegramm) Email:Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! JavaScript muss aktiviert sein, damit sie angezeigt werden kann.